Influence du surpoids dans l’apparition de l’arthrose

Introduction

L’obésité est un problème de santé publique chez l’homme et chez l’animal. On considère qu’aux Etats Unis 33% des adultes sont obèses, et jusqu’à 41% de la population canine présente un surpoids. L’obésité canine et féline a pris des proportions pandémiques depuis quelques années, elle est associée à de nombreux autres problèmes de santé incluant l’apparition de pathologies urinaires, cutanées, endocriniennes ou tumorales et d’affections ostéo-articulaires dont l’arthrose est la plus importante. L’arthrose est une maladie dégénérative atteignant les articulations qui présente une prévalence importante chez le chien, touchant au minimum 20% des chiens adultes. Les signes radiographiques d’arthrose chez le chat varient de 16 à 91% en fonction des revues, ils sont particulièrement présents chez le chat âgé. Chez l’homme comme chez le chien, l’arthrose est la cause la plus commune de douleur et d’inaptitude physique. L’obésité a depuis longtemps été considérée comme un facteur prédisposant l’apparition de l’arthrose et aggravant les signes cliniques chez l’homme comme chez l’animal. De nombreuses revues rapportent une association entre arthrose du genou et obésité chez l’homme. En médecine vétérinaire, l’association entre l’arthrose de la hanche et le surpoids est établie. 

Pathogénie de l’arthrose

La cause initiatrice de l’arthrose, chez l’homme ou l’animal, reste inconnue. On peut distinguer deux types d’arthrose : les maladies primaires ou secondaires du cartilage articulaire. L’arthrose primaire peut être due à des chocs répétés sur l’articulation, à l’âge ou à une prédisposition génétique (ex : dysplasie de la hanche retrouvée dans certaines populations, humaine ou animale). L’arthrose secondaire peut découler de maladies orthopédiques, de blessures ou de congruence anormale de l’articulation. Plus précisément : les facteurs prédisposant l’apparition d’arthrose chez le chien sont la dysplasie du coude et de la hanche, les chirurgies orthopédiques, la rupture du ligament croisé crânial, les fractures articulaires ou les incongruités dues à des malformations des membres en particulier. Dans ces contextes, l’inflammation de l’articulation est permanente et l’organisme tente de maintenir la stabilité de l’articulation grâce à une prolifération osseuse. Celle-ci correspond à un processus inflammatoire articulaire où prédomine une dégradation voir une perte des protéoglycanes de la matrice extracellulaire, résultant en une modification générale de l’anatomie du cartilage articulaire.  La pathogénie repose sur la destruction du cartilage et de l’os souschondral, histologiquement apparaissent des fissures du cartilage. L’articulation arthrosique se caractérise par une diminution de ses capacités élastiques malgré les tentatives de réparation des chondrocytes et par une densification de l’os souschondral qui augmente l’ossification de l’articulation. Plusieurs marqueurs de ce processus dégénératifs ont été identifiés : prostaglandines E2 (PGE2),  métalloprotéinases (MMPs), substance P, facteur tumoral nécrosant (TNF-alpha), interleukines pro-inflammatoires telles qu’IL1, IL6, IL10 et leucotriènes accompagnent ces modifications ; du fait de leur action sur le stress oxydatif, ils participent à l’avancement de la destruction de l’articulation arthrosique.

Le chien, un modèle d’étude de l’arthrose chez l’homme.

La relative courte durée de vie du chien par rapport à l’homme permet une comparaison longitudinale de la maladie arthrosique entre les deux espèces et des thérapeutiques mises en place lors de signes cliniques d’arthrose. Pour autant la position quadrupède du chien par rapport à la position bipède de l’homme doit être prise en compte. Chez le chien, la répartition du poids est de 60% sur les membres antérieurs et de 40% sur les membres postérieurs, avec une angulation de 20 degrés environ sur l’articulation fémoro-tibiale qui pourrait présenter des conséquences sur le développement de l’arthrose, encore inconnues. Certains aspects épidémiologiques doivent aussi être soulignés, puisque cette maladie est influencée chez le chien par la race, la taille, le poids, le sexe, l’âge et la stérilisation. L’obésité, par exemple, est connue pour être un facteur de risque chez l’homme mais évaluer l’importance de son rôle dans le développement de l’arthrose se révèle être un challenge. Chez le chien, une étude a montré que lorsque deux groupes de chien de caractéristiques épidémiologiques identiques sont nourris de manière différentes (ad libitum ou de manière restrictive), il existe une nette différence dans le délai d’apparition d’arthrose ; 25% des chiens nourris ad libitum versus 4% chez les chiens à alimentation restreinte présentent des signes radiographiques d’arthrose de la hanche à 5 ans.

L’obésité, un facteur prédisposant et aggravant ?

L’étiologie de l’arthrose associée à l’obésité reste donc encore floue. L’effet du surpoids sur la biomécanique de l’articulation soumise à compression chez l’homme ou chez l’animal est la première cause supposée d’apparition de maladie dégénérative articulaire. Néanmoins, une étude chez l’homme montre une prévalence augmentée de l’arthrose des articulations de la main chez l’individu obèse. Ces articulations ne supportant pas le poids du corps, on suppose que l’obésité s’accompagne d’un état inflammatoire systémique qui devient facteur de risque d’apparition d’arthrose.  En effet, le tissu adipeux chez l’homme comme chez l’animal sécrète une grande variété d’adipokines, suggérant que des facteurs métaboliques associés à l’obésité sont présents, indépendamment du risque de développer de l’arthrose.  Les médiateurs inflammatoires produits par le tissu adipeux incluent des cytokines (MMPs, IL1, IL6 et TNF-alpha), et des adipokines (leptine, vistafine, adiponectine et résistine). Le rôle exact des cytokines n’est pas encore clair mais on les trouve au sein des tissus enflammés de l’articulation synoviale lors d’arthrose, ils sont médiateurs de la dégénérescence du cartilage.

Le tissu adipeux endocrine, un responsable de l’aggravation de la maladie dégénérative articulaire.

Une étude récente sur les articulations de la hanche et du genou chez le chien montre une concentration augmentée d’adipokines  dans le fluide synovial, la graisse du coussinet intra-patellaire, les chondrocytes et synoviocytes, associée positivement à la sévérité de l’arthrose. Chez l’homme, on a montré que l’expression de la leptine et de ses récepteurs étaient majorée au sein du cartilage arthrosique en comparaison avec un tissu sain, ainsi qu’en cas d’arthrose avancée en comparaison avec une arthrose débutante. La leptine, produite par les adipocytes, joue un rôle de régulation de l’appétit par activation de récepteurs hypothalamiques, elle participe aussi à d’autres systèmes biologiques comme la fonction immunitaire ou l’inflammation. Au sein du cartilage sévèrement atteint, la leptine est plus présente chez l’individu obèse en comparaison avec l’individu de poids normal. Ceci suggère une hyperleptinémie locale autant que systémique chez l’individu en surpoids. La leptine présente des effets inhibiteurs à long-terme sur les chondrocytes, et induit la production d’IL-1, de MMP-3 et MMP-9 de manière dose dépendante, ce qui à terme participe à l’effet catabolique sur le métabolisme des chondrocytes. L’adiponectine est une autre adipokine synthétisée par les adipocytes et par d’autres tissus. Elle est présente en grande quantité dans la circulation systémique et produite localement par les chondrocytes et les fibroblastes synoviaux. Chez l’homme et la souris, les chondrocytes mis en contact avec l’adiponectine produisent des facteurs de stress locaux (NO, MMP-3 et MMP-9), participant à la perte phénotypique des chondrocytes, leur apoptose et à la dégradation de la matrice extracellulaire. La découverte progressive du rôle des adipokines dans la pathophysiologie de l’ostéoarthrose représente une catégorie nouvelle de molécules cibles pour la gestion thérapeutique des malades.

Les maladies associées à l’obésité et leurs participations à l’aggravation de l’arthrose 

D’autres pathologies associées à l’obésité semblent participer à l’aggravation de la maladie arthrosique. Chez l’homme, on a supposé que l’athérosclérose de l’os sous-chondral et l’ischémie associée pouvait contribuer à la progression de la maladie. On peut donc se demander si le traitement des états d’hypercholestérolémie chez ces patients freinerait son évolution. Une association a aussi été établie entre le diabète sucré chez l’homme et l’arthrose des articulations de la main. Le dépôt des produits du métabolisme du glucagon est accéléré chez le patient diabétique au niveau du cartilage articulaire. Cela accroit la fragilité du collagène, augmente la dégradation de la matrice extracellulaire et freine la production des protéoglycanes. Dans le cas où ces produits de dégradation du métabolisme du glucagon favorisent la progression d’arthrose, il peut être intéressant de prévenir et prendre en charge les diabètes de type 2 humains pour réduire la prévalence de l’arthrose chez ces individus.

Conclusion

La relation entre arthrose et obésité est complexe et les découvertes cliniques et thérapeutiques sont encore récentes. Il est communément admis que 4 potentiels facteurs de risques présent chez l’individu en surpoids sont associés au développement de l’arthrose : la composante biomécanique, les adipokines, les maladies vasculaires et endocriniennes. Ceux-ci sont tous des cibles thérapeutiques potentielles pour la réduction de la progression de l’arthrose, chez l’homme comme chez l’animal. A ces facteurs de risques s’associent dans une interaction complexe l’environnement, la génétique et d’éventuels traumatismes ostéo-articulaires.

L’arthrose est une maladie dégénérative qu’on ne peut traiter, il est donc fondamental de prévenir son apparition et ralentir sa progression. La gestion du poids du patient permet de réduire le stress mécanique et organique au sein des articulations touchées. Une fois que l’arthrose se développe, il est important d’adopter une approche multimodale dans la gestion du couple animal/propriétaire. Celle-ci se base notamment sur l’évaluation de la qualité de vie de l’animal, sur la gestion de sa douleur, sur le maintien de son activité mais aussi sur l’apport d’une alimentation adaptée pour le maintien d’un poids optimal.

<< Surpoids et arthrose chez l’animal >>, 2021, 6 décembre. Cap douleur. En ligne. << https://www.capdouleur.fr/ >>

Il est hautement toxique, du au composant chimique d’éthylène glycol, pour nous et nos animaux. Son goût sucré rend ce produit très appétent et c’est un produit que l’on retrouve dans les radiateurs et comme lave-glaces dans les voitures.
Cette intoxication est plus fréquente que l’on pense et peut mener les chats et les chiens à une mort rapide et brutale. 2 cuillères à soupe du produit peuvent tuer un chien de taille moyenne et 1 cuillère à thé et demi, un chat. Le fait de lécher le produit sur leurs pattes est également mortel. Il convient donc, en hiver, de prendre des précautions.

• On ne laisse pas trainer une bouteille d’antigel ouverte
• On met le produit hors d’atteinte pour notre animal
• On éponge les flaques, s’il y en a
• En promenade, faites attention si votre chien insiste pour aller dans une certaine zone, s’ils veulent lécher le sol ou manger de l’herbe (ils peuvent avoir été attiré par de l’antigel)

Symptômes

Le système nerveux central, le foie et les reins vont être touchés.
Les premiers signes d’intoxication apparaissent dans l’heure, voir la demi-heure après l’ingestion :

• Vomissements
• Nausées
• Contractions abdominales
• Douleurs au ventre

Ensuite, ces premiers symptômes vont s’estomper et l’animal va être dans un état d’agitation et d’ébriété.
Dans les 12 à 24h, il va rentrer dans un coma avec quelques convulsions.
Dans les 24 à 48h, une insuffisance rénale aigüe peut se développer.

Si vous suspectez une intoxication, contactez d’urgence un vétérinaire

Qu’est que les ankylostomes ?

Ce sont des petits vers ronds, leur taille est de 5 à 15 mm, on peut les apercevoir dans les selles des chiens et des chats. Attention, ne pas en voir ne signifie pas qu’ils ne sont pas contaminés.

Mode de vie

Les vers adultes vivent dans l’intestin grêle des chiens et des chats. Ils sont dotés de dents permettant de blesser la paroi de l’intestin et de se nourrir de l’animal qui a été parasité

Mode de contamination

• Lors de l’allaitement maternel
• En avalant des aliments souillés, de l’herbe, de la terre, parfois même des selles contenant des larves
• Les larves d’Ancylostoma sont capables de traverser la peau des animaux

Eviter la contamination

Il est recommandé de faire vermifuger vos animaux régulièrement
Seul votre vétérinaire est à même de vous prescrire le vermifuge adapté à votre animal

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Qu’est-ce que le dipylidium caninum?

C’est un parasite, plus précisément : un ver plat (taenia) qui vit dans les intestins des chiens et des chats. Il possède plusieurs segments : beiges et mobiles. Ils ont la capacité de sortir seuls de l’anus de votre animal et de ramper sur les surfaces.Les segments renferment les oeufs du parasites, les larves des puces les ingèrent et lorsqu’elles deviendront des puces adultes et se mettront dans le pelage de vos animaux. Lorsqu’ils se toiletteront, ils vont se contaminer en ingérant les puces.

Les signes d’infestation

• Le signe du traineau : votre compagnon se frotte le derrière au sol
• La présence de structures ressemblant à des grains de riz dans les selles ou sur les zones de couchage (fauteuils, paniers, couvertures) est caractéristique et justifie la vermifugation des animaux

Traitement et prévention

Une vermifugation et un traitement anti-puces et anti-tiques devront être fait régulièrement ; à voir avec votre vétérinaire traitant

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En cette période de l’année, un petit pic de rappel sur l’impact des feux d’artifices sur les animaux est nécessaire car bien que ça soit joli, cela a un impact négatif pour les bêtes, par peur, ils peuvent se blesser, s’enfuir et même dans le pire des cas : mourir.

LES GESTES A FAIRE :

– Ne pas emmener son animal sur les lieux de tirs

– Gardez vos animaux à l’intérieur

– Mettez de la musique ou allumer la télévision pour couvrir le bruit

– Agissez normalement pour montrer qu’ils n’ont pas à s’inquiéter

– Vérifier que vos animaux soient identifiés en cas de fuite

– Si vous trouvez des animaux perdus, contacter un vétérinaire afin de voir s’ils sont identifiés

Qu’est-ce que les ascarides du chien et du chat ?

Ce sont des vers ronds, allongés, que l’on les appelle souvent « ascaris des chiens et des chats » car ils sont similaires aux ascaris de l’Homme.

Les ascarides adultes vivent dans les intestins des chiens et des chats, ont peut en trouver dans les vomissements et les excréments. Les vers adultes vont pondre des oeufs microscopiques qui se retrouveront dans l’environnement, suite à l’élimination par les crottes.

Modes de contamination

• Par voie orale ( ex : ingestion d’un aliment contaminé par les oeufs)
• Pendant la gestation ( contamination des chiots dans le ventre )
• Pendant la lactation ( les larves d’ascarides peuvent se retrouver dans le lait des mères et contaminer leurs progénitures )

Vermifugation

Afin de vous protéger et de protéger vos animaux, il convient de vermifuger vos animaux

• Vermifugation des chiots : dès l’âge de 2 semaines, puis à 4, 6 et 8 semaines, puis tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois.
• Vermifugation des chatons : dès l’âge de 3 semaines, puis à 5, 7 et 9 semaines, puis tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois.
• Vermifugation des chiens et chats adultes : 4 fois par an (tous les 3 mois). En cas de contact avec des jeunes enfants ou avec des personnes fragiles, une vermifugation toutes les 4 à 6 semaines est préférable car elle réduit totalement le risque de contamination de l’environnement par des œufs de parasites.
• Vermifugation des chiennes et des chattes reproductrices : les mères doivent être traitées en même temps que leurs petits. Elles peuvent également être vermifugées en fin de gestation avec un vermifuge larvicide.

Seul votre vétérinaire est à même de vous prescrire le vermifuge adapté à votre animal

Limiter la contamination de l’environnement

• Ramassez les crottes
• Ne laissez pas vos animaux accéder au potager, aux plages, aux espaces de jeu

Limiter la contamination humaine

• Cuisez la viande à point, surtout les abats
• Lavez-vous les mains régulièrement
• Lavez soigneusement les légumes

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Qu’est-ce qu’un échinocoque ?

C’est un ver plat dont l’adulte est un parasite des renards ou des chiens, et, plus rarement, des chats. Les échinocoques ne sont pas très dangereux pour nos petits compagnons, mais leur forme larvaire peut être à l’origine d’une maladie grave chez l’Homme, l’échinococcose.

Il existe 2 espèces d’échinocoques, celui dont on va parler aujourd’hui est : Echinococcus granulosus.

On rencontre ce parasite plutôt dans le sud de la France et les pays d’Europe du Sud.Le ver adulte est un parasite de l’intestin du Chien. Ses œufs sont évacués dans les selles de chien et peuvent être avalés par des herbivores lorsqu’ils se retrouvent sur l’herbe. Les moutons sont ceux qui sont le plus souvent contaminés, mais les vaches, les porcs et les chèvres peuvent aussi être atteints. Une fois que les œufs sont avalés, ils se transforment en larves qui forment des kystes volumineux dans les organes internes (poumons et foie principalement). Les chiens se recontaminent en mangeant les viscères crus de ces animaux. Les chiens de berger, qui peuvent parfois avoir accès à des carcasses de mouton, sont particulièrement exposés.

Le parasite se comporte chez l’Homme comme chez les moutons : il peut créer des kystes dans les organes internes. La contamination des humains se produit par ingestion d’œufs déposés par les chiens sur des végétaux, ou en portant à la bouche des mains salies (manipulation d’excréments de chien, jardinage, caresses à un chien ayant des œufs sur le poil).

Précautions à prendre

• Ne pas manger de baies sauvages et de légumes sans les avoir préalablement lavés, et de préférence les manger cuits. A savoir : la congélation à – 20°C ne suffit pas à détruire les œufs d’échinocoques.
• Se laver les mains soigneusement après avoir jardiné ou caressé son chien.
• Ne pas manipuler de cadavres de renards.
• Ne pas nourrir les chiens avec des abats crus.
• Vermifuger les chiens exposés au parasite toutes les 4 à 6 semaines avec un produit efficace contre les échinocoques
• Vermifuger les chiens s’étant déplacés dans les régions à risque à l’occasion des vacances

Tous les vermifuges ne sont pas efficaces face aux échinocoques

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Qu’est-ce qu’un échinocoque ?

C’est un ver plat dont l’adulte est un parasite des renards ou des chiens, et, plus rarement, des chats. Les échinocoques ne sont pas très dangereux pour nos petits compagnons, mais leur forme larvaire peut être à l’origine d’une maladie grave chez l’Homme, l’échinococcose.
Il existe 2 espèces d’échinocoques, celui dont on va parler aujourdh’ui est : Echinococcus multilocularisCette espèce se trouve dans toute la moitié nord de la France et dans les pays d’Europe centrale et de l’Est.

L’adulte est parasite du renard. Ses œufs microscopiques sont cachés dans les selles des renards, et peuvent être déposés sur les plantes, les baies sauvages, le sol, et même sur les légumes du jardin. Les oeufs du parasite sont ingérés par des petits rongeurs, comme les campagnols par exemple. Les parasites forment alors des kystes dans le foie. Les renards se contaminent à leur tour en mangeant les rongeurs infectés. Les chiens et les chats qui chassent peuvent se contaminer de la même façon.Les oeufs sont dangereux pour les humains car le parasite va attaquer le foie. L’ingestion des oeufs peut arriver en mangeant des baies ou des légumes contaminés ou si vous portez vos mains sales à votre bouche.

Précautions à prendre

• Ne pas manger de baies sauvages et de légumes sans les avoir préalablement lavés, et de préférence les manger cuits. A savoir : la congélation à – 20°C ne suffit pas à détruire les œufs d’échinocoques.
• Se laver les mains soigneusement après avoir jardiné ou caressé son chien.
• Ne pas manipuler de cadavres de renards.
• Ne pas nourrir les chiens avec des abats crus.
• Vermifuger les chiens exposés au parasite toutes les 4 à 6 semaines avec un produit efficace contre les échinocoques
• Vermifuger les chiens s’étant déplacés dans les régions à risque à l’occasion des vacances

Tous les vermifuges ne sont pas efficaces face aux échinocoques

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Après nous être intéressés de plus près à la nutrition nous arrivons à la conclusion  qu’il faut nourrir nos animaux avec une alimentation bien sûr équilibrée. Que ce soit sous la forme de croquettes,  de sachets fraîcheurs ou d’une ration ménagère elle est essentiel pour maintenir nos animaux en bonne santé.

Le laser : du nouveau contre la douleur animale

La thérapie par le laser est un nouveau mode de prise en charge de la douleur aiguë et chronique, de l’inflammation et de la cicatrisation. Déjà souvent utilisé chez les humains, les animaux ont eux aussi maintenant droit à ce traitement. Il permet dans de nombreux cas de réduire la prise de médicaments anti douleur.